Les receveurs de greffe bénéficient d’une protection limitée avec le COVID primaire

Communiqué de presseaoût | 10 | 2023

BOSTON –Les greffés doivent prendre des médicaments immunosuppresseurs à vie pour éviter le rejet, mais ces médicaments peuvent compromettre l'efficacité des vaccins.

De nouvelles recherches indiquent que les receveurs de transplantation pulmonaire et cardiaque ont présenté des réponses en anticorps diminuées et retardées aux deux premières doses de vaccin à ARNm COVID-19, mais que la plupart ont développé des réponses significativement meilleures après une troisième dose. La protection croisée de la vaccination contre les variantes virales du SRAS-CoV-2 n’était cependant que partielle.

L'étude, menée par une équipe dirigée par des chercheurs du Massachusetts General Hospital (MGH) et publiée dans Open Forum Infectious Diseases, a inclus 18 receveurs de transplantation pulmonaire, 17 receveurs de transplantation cardiaque, 7 patients non transplantés de poumons atteints de mucoviscidose, et 12 individus en bonne santé (tous sans infection par le SRAS-CoV-2).

Les scientifiques ont mesuré les taux sanguins d’anticorps contre différentes variantes du SRAS-CoV-2 à différents moments après une série de vaccination primaire à ARNm contre le COVID-19.

Parmi les témoins sains, de fortes réponses anticorps contre la protéine de pointe du SRAS-CoV-2 sont apparues immédiatement après la vaccination et ont montré une neutralisation croisée contre toutes les variantes.

Chez les receveurs de transplantation cardiaque et pulmonaire, les augmentations des concentrations d’anticorps ne se sont produites que progressivement après les deux premières doses de vaccin, et la neutralisation croisée était inférieure à 10 % contre les variantes (et totalement absente contre la variante Omicron).

La plupart (73 %) des receveurs de greffe ont développé une réponse significative après la troisième dose de vaccin, atteignant toutefois des niveaux comparables à ceux des témoins sains, avec des réponses améliorées mais plus faibles contre les variantes Beta, Gamma et Omicron. Les réponses des patients atteints de mucoviscidose non transplantés étaient comparables à celles des témoins sains.

« Nos résultats soulignent qu’une protection efficace de la plupart des receveurs de greffe est réalisable mais nécessite les doses supplémentaires de vaccin recommandées. Cependant, pour la plupart des individus, la protection croisée de leurs réponses aux variantes immuno-évasives du SRAS-CoV-2 en circulation est atténuée. Les multiples doses de vaccin ultérieures recommandées pour les receveurs de greffe sont probablement essentielles au maintien de l'immunité », déclare la co-auteure principale Marcia B. Goldberg, MD, chercheuse à la Division des maladies infectieuses du MGH et professeure aux départements de médecine et de microbiologie du MGH. École de médecine de Harvard. "Les prochaines étapes consistent à analyser les réponses immunitaires cellulaires des receveurs de greffe d'organes solides sur la même période longitudinale."

Les autres co-auteurs incluent May Y. Liew, Josh I. Mathews, Amy Li, Rohan Singh, Salvador A. Jaramillo, Zoe F. Weiss, Kathryn Bowman, Pierre O. Ankomah, Fadi Ghantous, Gregory D. Lewis, Isabel Neuringer, Natasha Bitar, Taryn Lipiner, Anand S. Dighe, Camille N. Kotton, Michael S. Seaman et co-auteur principal Jacob E. Lemieux.

Ce travail a été soutenu par un prix de recherche clinique de la Cystic Fibrosis Foundation (002211321, à MBG), un prix de la Mendez National Institute of Transplantation Foundation (à MBG) et un prix de recherche spécial de l'American Lung Association COVID-19 Action Initiative (à MBG). ).

Le Massachusetts General Hospital, fondé en 1811, est le premier et le plus grand hôpital universitaire de la Harvard Medical School. Le Mass General Research Institute mène le plus grand programme de recherche hospitalier du pays, avec des opérations de recherche annuelles de plus d'un milliard de dollars et comprend plus de 9 500 chercheurs travaillant dans plus de 30 instituts, centres et départements. En juillet 2022, Mass General a été nommé n°8 dans la liste US News & World Report des « meilleurs hôpitaux d'Amérique ». MGH est un membre fondateur du système de santé Mass General Brigham.

Marcia Goldberg, MD

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